Положительное впечатление о криохирургическом лечении
Положительное впечатление о криохирургическом лечении 12 больных с гигантоклеточными опухолями получили P.Jacobs, R.E.Clemency (1985). Однако они наблюдали у 5 больных патологические переломы в послеоперационном периоде, что должно настораживать врача.
Не свободен метод криохирургии и от осложнений.
Известен один случай смерти от газовой эмболии: полость в кости, где был жидкий азот, плотно закрыли, и газообразный азот поступил в сосудистое русло.
Наблюдаются некрозы кожи, подкожной клетчатки, ведущие ко вторичному заживлению раны и нагноениям. Особенно неприятным является нарушение проводимости по нервам: так, после криовоздействия функция седалищного нерва восстановилась только через 2 года. Но прав R.C.Marcov, который считает, что в тех случаях, когда крупный нерв, например седалищный, окружен опухолевыми массами, а ампутацию производить почему-либо нежелательно, можно после криохирургического воздействия удалить некроти-зировавшиеся опухолевые массы, выделив неповрежденным нерв, функция которого со временем восстановится и больной будет доволен.
Необходимо сказать о некрозе и некробиозе окружающих опухолевый очаг костных структур, зоны роста кости, суставного хряща, связочного аппарата и синовиальной оболочки. Эти осложнения являются сопутствующими, они - нежелательная составная часть криовоздействия. Очень интересные данные в экспериментальной работе на кроликах получила группа авторов [Шумада И.В., Скляренко Е.Т., Пашкова Е.П., Бруско А.Т., 1985]. Они установили, что процесс замещения девитализированной кости резко замедляется и замещается новой тканью только через 280-365 сут при условии, что кость испытывает нормальную биомеханическую нагрузку.
